癫痫患者停药难题有解了？最新实测出炉！

打算服药抗中风药品且无中风癫痫的病患者不一定会面临一个问题：是否需要考虑到发作？发作后可以避免药品带来的副作用，从而改善病患者的生活质量。然而，发作也不太可能带来中风病情恶化的可能会。为了有利于探究该问题的回答，来自荷兰的讲师 Kees 等人完成了一项研究者，该研究者旨在说明中风病情恶化和中风长年预后的预期主因，并确立病患者预后的预期框架。该项研究者结果发表在近期的 The Lancet Neurology 时代周刊之中。

研究者者对 Pubmed 和 Embase 数据库之中的古书完成了系统总结和 meta 深入研究者，确立了无中风癫痫的病患者转用抗中风药品以及中风病情恶化相关队列研究者。排除手术后用药及症状性中风相关的研究者。基于所有病患者数据测算适应环境圆弧和可能会比，按照逆序的方式选择屈指可数预期主因并升华降解病患者可能会预期框架。

该项 meta 深入研究者共确立了 10 项研究者共 1769 实有病患者。之中位随访整整为 5.3 年。确立了当年瞻性、总结性和随机对照针灸研究者，以外老年人和病患者。812 实有（42%）病患者遭遇了中风病情恶化。136 实有病患者在其随访的先当年一年遭遇了中风。

中风病情恶化的单一预期主因以外中风缓和当年中风的持续整整、转用抗中风药品以后无中风癫痫的整整、中风复发年龄、热性惊厥帕金森氏症、中风缓和当年中风癫痫的次数、无自限性中风病症、发育迟滞以及发作当年 EEG 痫性所致电弧（见示意图 1）。

示意图 1. 中风病情恶化的预期框架

在随访先当年一年遭遇中风的单一预期主因以外中风缓和当年中风的持续整整、转用抗中风药品以后无中风癫痫的整整、发作当年服药抗中风药品数量、男士、中风家族史、中风缓和当年中风癫痫的次数、部分性中风癫痫以及发作当年 EEG 痫性所致电弧（见示意图 2）。除此以外框架预期中风可能会的连续性净资产为 0.65，预期长年无中风癫痫的连续性净资产为 0.71。

示意图 2. 中风发作后 10 年内无中风癫痫的预期框架

针灸医师根据该研究者的两个预期框架，就可以在中风病患者发作以后综合评估病患者各种主因，测算其 2 年或 5 年病情恶化可能会以及 10 年内无癫痫的生存率。如病情恶化可能会很高，则需要考虑到继续用药；如病情恶化可能会低，且 10 年内长年无癫痫的生存率较大，则可以考虑到发作。对针灸医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该研究者包括了对老年人和中风病患者基于循证医学的预期框架，可帮助预期病患者发作后的预后不太可能，以外中风病情恶化以及长年无中风癫痫的可能会。但该研究者的最重要局限在于无长年使用中风药品的对照组，且对于长年无中风癫痫无统一定义。

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主笔： 杨丽立