Neurology：颅脑伤害增加迟发性癫痫发生风险，高伤害频率、重伤、老年人尤甚

迟发性帕金森氏症(LOE，即成年后期开始的帕金森氏症)在亚来得地区范围内影响着越来越多的人。老人的年首次帕金森氏症发作率比其他任何初都要高，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相较之下，帕金森氏症的发作率在成年早期很差(20-60岁为20/10万)。在没有帕金森氏症躁郁症的老人当中，80-84岁和90-94岁的累积帕金森氏症发作率共五1.85%和3.25%。心脏病和神经冠心病哮喘占LOE诊断的一部分；之前的研究课题确实，即使没有心脏病或痴呆，心血管疾病和糖尿病等血管险恶原因也是LOE的险恶原因。然而，颇为生产量的LOE病例仍然不能用这些潜在的病因来解释。

颈部挫伤也是获得性帕金森氏症的一个险恶原因，但既往的颈部挫伤躁郁症可能在多并不认为上造成了LOE还不来得清楚。据估计，美国政府每年有280万人受到哮喘脑挫伤(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后帕金森氏症(PTE)占所有帕金森氏症病例的5%-20%。TBI后30年的累积发作率从轻度脑外伤的2.1%到严重影响挫伤的16.7%。PTE的发作时间从起初的TBI的几周到几年不等。无论如何的几项研究课题发现，与眼中的人相较，饱受颈部挫伤的老人(即>65岁)牵涉到PTE的后果极低。此外，在老人群当中，无论如何颈部挫伤的生产量和严重影响层面对LOE后果的影响基本特征很差。

新社区食道粥样硬质后果(ARIC)研究课题提供了一个独具的希望。昨日，有研究课题人员通过30年的随访和当年长以来收集的原始数据，风险评估以新社区结合的老人群颈部挫伤和LOE中间的关系。这项研究课题的主要目的是确定颈部挫伤与67岁或极低年龄帕金森氏症的发展中间的关系(在达到美国政府联邦政府社会保障资格后允许两年的无帕金森氏症期，以确定帕金森氏症事件)，变动LOE的现有人口统计分析和其他险恶原因。次要目标以外风险评估颈部挫伤频率(0、1或2+既往颈部挫伤)和颈部挫伤严重影响层面(轻度与当中度/重度)与LOE的持续性，以及风险评估颈部挫伤与LOE中间的关联是否因首次颈部挫伤的时间有所不同而有所不同(

8872名参与者参加了新社区食道粥样硬质后果(ARIC)研究课题，其当中以外连续社会保障服务当中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的男士，21.6%的黑奴)。研究课题确定了截至2018年的无关社会保障FFS关于患病/急诊科护理的索赔、患病治疗的积极检测和参与者自我调查报告的颈部挫伤。截至2018年的LOE病例便是无关的Medicare FFS索赔当中确定的。研究课题使用Cox比例后果模型来风险评估颅脑挫伤与LOE的持续性，并对现有人口、心血管和家庭方式也原因进行了变动。

有颅脑挫伤躁郁症后牵涉到LOE的变动险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据确实，有来得大的LOE后果的剂量-反应关系与既往颈部挫伤的上升有关(与无颈部挫伤相较，1次以上的颈部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部挫伤相较，来得严重影响的颈部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；当中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑挫伤(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)总体无关，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部挫伤与牵涉到LOE的后果上升有关，特别是当颈部挫伤牵涉到在较年长的年龄时，而且有证据确实，在无论如何来得多的颈部挫伤和来得严重影响的颈部挫伤不久，LOE的后果极低。

这项研究课题提供了I类证据，确实迟发性帕金森氏症的后果上升与颈部挫伤有关，并随着多发和来得严重影响的颈部挫伤而更进一步上升。

史料举例来说：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214