胶质瘤如何安全、精准全切？术中成像iMRI的重要意义

一名11岁的**，有4个月末的恶心和高血压病史，她6岁时接受了治疗截肢了左方眼眶顶叶少突五边形胶质病变（WHO 2级），但5年后又患上（下示意图a），要求二次治疗。在持续的奥义里中枢神经磁力生理反应学监控下，在配备奥义里造影显微（iMRI）的治疗室里常用全球聚焦系统为了让方法对患儿来进行了治疗。首次奥义里MRI相符合推测了赢取正因如此切（下示意图b），奥义后6个月末随访鲜有患上。

示意图：患上性左方眼眶顶叶少突五边形病变（WHO 2级）的奥义前MRI。 b奥义里MRI标示出病因已赢取正因如此切

一个8岁**曾有正因如此身性高血压中风、来进行性嗜睡和交谈战斗能力受到影响，大脑部MR标示出他“左方眼眶叶损伤”（下示意图a），后在奥义里中枢神经全球聚焦系统和奥义里造影显微（iMRI）系统的帮助下经左方颅骨开颅治疗治疗，奥义里，病因边缘很难与较长时间第三的组织近似于。在被风险评估为可正因如此切的后，来进行了奥义里MRI检查，调查结果在眼眶后肌膜第一区域内残存了（下示意图b）。然后常用越来越新后的全球聚焦系统示意图像在此之后来进行治疗，并如第二个奥义里MRI相符合下图将正因如此切（下示意图c）。奥义后状态平稳，第三的组织学调查结果上皮细胞中枢神经胶质瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访里，无患上，且无高血压中风。

示意图：a为左方眼眶上皮细胞中枢神经胶质瘤（WHO I级）的奥义前MRI。b为奥义里MRI控制标示出在眼眶后肌膜第一区域内残存。c在此之后治疗，奥义里第二次MRI标示出病因已正因如此切

胶质瘤正因如此切：治疗的”终极目标“

最大层面地安正因如此截肢，必须延长生存期以及减轻肺炎发生率——目前，这已经成为国内外领域专家为人所知的胶质瘤治疗法则。

胶质瘤正因如此切称得上外科治疗的众多挑战，特别是当其位于脑部干、丘脑部、蓝斑第一区、脑部特性第一区以及极为重要颅中枢神经附近时，截肢难度尤甚。此外，在治疗里，常常由于越来越易检测到与较长时间周围薄壁第三的组织密切关系的洁面，进而导致截肢不完正因如此，也就特别必需第二次治疗。

以上两则案可有之外源自INC正因如此球性中枢神经外科顾问团核心成员、正因如此球性药中枢神经外科该协会、国际上药颅底该协会创立者及会长博洛尼亚Concezio Di Rocco副教授的研究成果，尽管病因较长时间第三的组织难以分离，但两个风湿热的胶质瘤都赢取了正因如此切，这与主刀医生的丰富技奥义经验息息相关，但也执着奥义里中枢神经磁力生理反应监控、奥义里造影显微iMRI系统等的”神助攻”。其里，iMRI对于直观而越来越大层面的截肢功用尤其巨大。

iMRI：奥义里动态显微的”治疗地示意图“

治疗前采集的自适应，一般只包含了患儿某后半期的比较静态讯息，无法正因如此面体现治疗过程里人体病症生理反应的动态原因。

而奥义里造影显微iMRI则能在治疗过程里的任何时刻相符大脑部内的准确所在位置，充分利用”奥义里动态显微“，从而为中枢神经外科医生给予了动态越来越新的脑部部GPS图片地示意图，这样就可以十分直观地教导治疗过程了，这让许多在此之前无法触及的都必须被直观地聚焦，进而被截肢，中枢神经特性将赢取极大层面的保护。由于奥义里造影开支造价一般多达5000万以上，目前只有为数不多的各城市大医院有这样的”顶配“治疗室。

两台这样的器材对于胶质瘤的截肢率真的有多大贡献？尤其在青少年中枢神经外科疾病患儿里，起到的具体情况功用真的是什么？Di Rocco副教授在该研究成果里不能接受来进行了精要回顾：

1.病因、中枢神经特性的三维重建，帮助风险评估的治疗难度、治疗目标

2.治疗轨迹规划，奥义里直观聚焦病因所在所在位置

3.与奥义前显微相比，必须制度化开颅治疗后和截肢治疗期间发生的紧致移位

4.越来越直观描绘了病症第三的组织与较长时间第三的组织密切关系界面，从而保障越来越直观的截肢范围

5.奥义里显微能描画相邻的特性结构，与此相关常用DTI纤维素束重建时，进而不必要“误伤”极为重要特性第三的组织

6.极大降低了中期再继续治疗率，不必要了二次开颅治疗的损伤

示意图1低级别胶质瘤的奥义里iMRI显微。来进行了奥义前皮质脊髓束（CST）（蓝色）和奥义里（黄色）示意图像的纤维素：由于截肢后的移位，注意CST的完正因如此相同所在位置十分极为重要

根据Di Rocco副教授所在的丹麦INI国际上中枢神经学研究里心的经验，常用高场iMRI对22名青少年来进行了治疗截肢，其里15名抑郁症幕上低级别胶质瘤，7名抑郁症幕后低级别胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助奥义里造影iMRI，可以在所有原因下降至奥义前目标。在构想来进行正因如此切的11可有患儿里，有2可有在第一次iMRI打印里发现了残余的，并且在此之后来进行治疗直到第二次iMRI确认正因如此切为止。有2可有由于靠近高密度第一区域内的纤维素束而仅构想一小截肢，因此在第一次打印后可以有利于扩大治疗截肢范围。

关于高场强iMRI在药神科领域的有利于研究

图片学技奥义在变革，iMRI技奥义也在不断越来越新迭代，尤其是高场强3T奥义里造影的出现越来越是对奥义里显微技奥义的革新。INC正因如此球性中枢神经外科顾问团的另一位核心成员副教授、某种层面也是丹麦INI中枢神经外科副教授的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）副教授曾研究高场强造影显微在青少年中枢神经外科治疗里的运用于。他对82可有16岁以下（0.8-15岁）的患儿来进行了82次治疗。根据治疗原因将青年人分为3第三组：鞍第一区（第1第三组）、胶质瘤（第2第三组）和其他病症实体（第3第三组）。风险评估患儿奥义前和奥义后的中枢神经系统情形、残存原因、奥义里打印次数和肺炎。结果1第三组22可有（88%）行正因如此截肢，3可有（12%）行次正因如此截肢。第2第三组分别有15可有（56%）、7可有（26%）和5可有（18%）行正因如此截肢、次正因如此截肢和一小截肢。第3第三组28可有（93%）行正因如此截肢，2可有（7%）行次正因如此截肢。对于构想正因如此切的颅咽管瘤（第1第三组）和胶质瘤（第2第三组），在18%和27%的治疗里，iMRI允许聚焦残余结膜并通过有利于截肢降至治疗正因如此切的目的。此外，在胶质瘤里，50%的病可有可以从一小截肢扩大到次正因如此截肢。在第3第三组里，17%的患儿必须识别并有利于清除残渣。iMRI常用里未出现相关的奥义里或奥义后肺炎。这也说明了，青少年运用于iMRI是安正因如此的，对减低截肢范围十分有效性。