Circ Ep：左室膨大的高血压患者新发房颤增加SCD风险

生存曲面显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的原先配房颤就其

糖尿病和左室肥大病变缩减房颤配生可能性。而房颤可缩减普通人群和心梗病变的幸存者可能性，但在心衰病变这一人群分析结果与此十分恰当。众所周知，伴有左室肥大的糖尿病病变SCD可能性缩减。是否糖尿病病变用到原先配房颤单独于其他AF和SCD危险因素从而缩减SCD可能性在此之前十分清楚。美国哈佛大学Weill医学院的Peter M. Okin等分析人员对此进行了初步分析，分析结果配表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。分析划入8831实有MRI结果为左室肥大的糖尿病病变，既往无房颤病史，基线MRI为窦性心律。分析对象随机均等至氯沙坦或阿替洛尔放射治疗组。经过高达4.7±1.1年随访，多达有701实有（7.9%）病变用到原先配房颤，用到SCD病变有151实有（1.7%）。单变量Cox分析显示，原先配房颤可致SCD可能性缩减四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛放射治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥大作为时变协变量，其结果显示原先配房颤可缩减3倍以上SCD可能性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析人员最后指出，糖尿病病变的原先配房颤意味着SCD可能性缩减。该分析表明糖尿病病变用到原先配房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防放射治疗。同时也表明糖尿病病变房颤预防放射治疗可作为减少SCD可能性一放射治疗方案。当然这需要进一步的分析来确定是否减少房颤配生可减少糖尿病病变SCD可能性。

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